표준 마취에 대한 금기 사항에 대한 자세한 설명! 응고 기능 장애가있는 사람들은 피해야합니다
척수 내 마취 (지하 낙로 마취 및 경막 외 마취 포함)는 일반적으로 사용되는 임상 마취 방법이지만 적용 가능성은 다양한 요인에 의해 제한됩니다. 이 기사는 지난 10 일 동안 네트워크 전반에 걸쳐 뜨거운 의학적 주제에 비추어, 응고 기능 장애의 위험에 초점을 맞추고 임상 참조를위한 구조적 데이터를 제공합니다.
1. 절대 금기 사항의 분류 및 상대 금기 사항
| 금기 유형 | 특정 콘텐츠 | 위험 수준 |
|---|---|---|
| 절대적인 금기 사항 | 환자 거부, 펑크 부위의 감염, 두개 내 압력 증가, 심한 응고 기능 장애 | 구현이 없습니다 |
| 상대적 금기 사항 | 가벼운 응고 이상, 척추 기형, 저 혈량 혈증, 신경계 질환 | 위험-이익 비율을 평가해야합니다 |
2. 응고 기능 장애에 대한 특정 위험 지표
최근의 뜨거운 의학적 사례에 따르면 미확인 응고 이상은 혈관 내 혈종의 주요 원인임을 보여줍니다. 주요 실험실 지표 임계 값은 다음과 같습니다.
| 테스트 항목 | 보안 임계 값 | 위험 임계 값 |
|---|---|---|
| 혈소판 수 | > 100 × 10/L | <50 × 10/l |
| INR | <1.4 | > 1.5 |
| aptt | 정상 범위 | > 1.5 배 연장 |
3. 항응고제 약물 사용 시간 창
최신 임상 가이드 라인에 기초하여, 일반적인 항응고제에 대한 중단 시간 요구 사항 :
| 약물 유형 | 수술 전 약물 중단 시간 | 수술 후 회복 시간 |
|---|---|---|
| 와파린 | 5 일 | 24 시간 후 |
| 헤파린 (치료 금액) | 4-6 시간 | 1 시간 후 |
| 새로운 경구 항응고제 | 48-72 시간 | 6 시간 후 |
4. 특수 그룹을위한 주목할만한 것들
1.임산부: 혈소판 감소증의 발생률은 높고 혈소판을 반복적으로 테스트해야합니다.
2.노인 환자: 크레아티닌 클리어런스의 감소는 항응고제 대사에 영향을 미칩니다
3.간 질환 환자: 응고 계수의 합성이 감소하고 INR은 비정상적입니다.
5. 논란의 여지가있는 핫 토론 토론
최근의 학문적 논쟁은 다음에 중점을 둡니다.
• 혈소판이 50-100 × 10 ×/L 인 경우 혈관 내 마취가 가능합니다
• 응급 수술 환자의 항응고제 반전 전략 선택
• 혈관 내 마취 후 신경 기능을 모니터링하기위한 최적의 간격
6. 임상 의사 결정 제안
1. 수술 전 응고 기능 스크리닝 개선 (혈소판, INR 포함)
2. 항응고제 사용의 역사에 대한 자세한 문의
3. 복잡한 사례를 다루기위한 다 분야 상담 메커니즘을 설정하십시오.
4. 수술 후 신경 기능의 변화를 면밀히 모니터링합니다
종 내 마취는 응고 기능 장애가있는 환자에게 사용되며 매우주의가 필요합니다. 합리적인 수술 전 평가 및 표준화 된 수술 전 관리는 합병증의 위험을 크게 줄일 수 있습니다. 임상의는 최신 지침에 계속주의를 기울이고 환자의 개별화 된 특성에 따라 마취 계획을 수립하는 것이 좋습니다.
세부 사항을 확인하십시오
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